2月16日，全国第1、2例新冠肺炎逝世患者遗体解剖工作在武汉金银潭医院完成，成功拿到新冠肺炎病理。目前，这两具解剖病理目前已被送检。

对此，在2003年抗击SARS中完成世界首例遗体解剖的中国病理学专家、南方医科大学病理学教授、博导丁彦青16日下午接受羊城晚报记者专访时表示，随着新冠肺炎患者的遗体解剖工作陆续开展，将在病理研究上起到决定性作用，大大加快对新冠肺炎患者的诊断和治疗。与此同时，他建议，全国须加快建设一批符合传染病标准的尸体解剖室。

众多病理学界人士曾呼吁尽快解剖遗体

早在2020年1月9日，新冠肺炎出现首个死亡病例。截至2月17日下午1时许，全国新冠肺炎累计死亡病例达到1772人。而在2月16日进行的全国前两例尸体解剖之前，国内诸多病理学专家已经多次呼吁，应尽快解剖新冠肺炎患者遗体。

2月14日，同济法学院法医学系教授刘良接受媒体采访时表示，在2003年非典型肺炎（SARS）暴发时，国内出现死亡病例仅仅几天后，医学界就已经开始做病理解剖。新冠肺炎疫情暴发后，他所在的团队向湖北省政府提交了紧急报告，强调了尸检的重要性和可行性，并得到了肯定的批复。

无独有偶，在2003年抗击SARS中完成世界首例尸体解剖的中国病理学专家、南方医科大学病理学教授、博导丁彦青16日下午接受羊城晚报记者专访时表示，早在1月底，他与中国科学院院士、陆军军医大学病理研究所所长卞修武等国内病理学界人士就已经向国家卫建委等部门提出，希望尽快进行新冠肺炎致死病例的尸体解剖。

此后，国家卫健委回应并及时发布了关于新型冠状病毒肺炎尸体解剖的相关规定。然而，根据国家卫健委发布的相关规定，国内尚无能够达到P3标准的传染病解剖室，新冠肺炎患者尸体解剖工作因此未能开展。

眼看着因新冠肺炎致死的病例不断增加，已经70岁的丁彦青和诸多国内病理学界人士都非常着急。“尸体解剖要直面高度传染性的病毒，需要有严格标准，但现在正在一线参与抢救的医护人员，同样在直接接触带有病毒的病患。他们都不怕，我们病理人也应该站出来，有些贡献。”丁彦青说。

在临床诊断和影像诊断（如CT、超声波、核磁共振等）技术不断提高的今天，对新冠肺炎患者的尸体解剖对于新冠病毒致病的病理学研究有多么重要？对此，丁彦青认为，尸体解剖对于新冠肺炎病理学研究及临床诊治将起到决定性作用。

他告诉羊城晚报记者，现代医学的建立和发展源于病理解剖的发现，“病理乃医学之本”。而尸体解剖是疑难和新发疾病诊断与研究的最基本、也是最重要的手段，通常称之为“最后诊断”。

在对于非典型肺炎、新冠肺炎等传染性病进行病因学和流行病学研究之外，通过局部或全身解剖检查，就可以系统分析疾病的病理改变特征和变化规律，能够直接证明病原体（病毒）的器官、组织分布和细胞内定位，展示病变特点及其与影像学和临床表现之间的联系，揭示发病机理，分析直接的死亡原因，将为新发传染病的诊疗积累更多的经验。

他认为，两例新冠肺炎逝世患者尸体解剖工作的完成是一个很好的开端，随着尸体解剖工作的陆续开展，新冠肺炎患者临床的病理改变将得到详细剖析，从根本上找到新冠肺炎的致病性、致死性原因，给未来临床治疗提供重要的科学依据，最终将大大加快对新冠肺炎患者的诊断和治疗。

推测“细胞因子风暴”仍是导致重症、死亡主因

作为SARS疫情期间首例患者尸体的解剖者，基于当时在南方医院进行的4例尸检结果，丁彦青团队陆续开展了对死亡患者肺部、淋巴结、小血管等部位病理研究，并首次提出了肺和免疫器官是SARS病毒攻击的主要靶器官，还提出“促炎症因子”过度表达与SARS急性肺损伤及全身多器官的损害密切联系的观点。

在SARS的防控上，尸检解剖病理结果为确定其病毒病因提供了重要的依据，也明确了病毒在体内的分布情况和患者的病理改变，曾为患者的治疗和防控策略调整做出了重要的贡献。

新冠肺炎疫情出现后，丁彦青与中国科学院院士、陆军军医大学病理研究所所长卞修武就参照SARS的病理结果，对新冠肺炎可能的发病机制进行了深入的论证与预测。

根据他们的研究，在2003年对四例SARS患者尸体解剖的病理研究中，经14种免疫细胞标志物及细胞增殖活性抗原检测发现，免疫器官的淋巴细胞及肺泡上皮均存在明显的凋亡现象，在病变的肺、淋巴结、脾脏等器官和组织内均有大量的单核巨噬细胞浸润，这一结果显示，细胞凋亡和单核巨噬细胞在SARS发病中可能起重要作用。

同时，应用免疫组化及原位杂交方法等6种细胞因子的检测及分析，发现免疫细胞向感染部位趋化、集中，进而引发剧烈炎症反应（细胞因子风暴），导致SARS患者多器官损伤，病情加重。

就此，他与卞修武院士讨论并预测，本次新冠肺炎多数患者发病时症状较轻，确诊住院后部分患者突然加重的情况，很可能与机体发病后产生过多的细胞因子过度反应，导致机体出现“细胞因子风暴”有关。

丁彦青说，细胞因子风暴实际上是调动免疫系统瞬间快速反应，用自杀式的攻击并杀伤病毒，但也导致机体血管及器官组织和细胞损伤，血管通透性增强，血液和血浆外渗。像禽流感和SARS等很多病毒一样，能够触发免疫系统对身体的猛烈攻击。

由于细胞因子风暴还会引发一氧化氮的大量释放，这种物质会进一步稀释血液并破坏血管。所有这些因素综合起来，把血压降到了危险的水平，导致组织缺氧、低血压、多器官功能障碍和弥散性血管内凝血。

因此，他们判断，细胞因子风暴导致肺及多器官损伤及功能衰竭，可能是不少新冠肺炎患者病情突然加重和死亡的主要原因。

建议尽快建设达标的传染病解剖室

对于我国缺少符合甲级传染病标准的解剖室的问题，丁彦青说，这一问题已经到了必须解决、刻不容缓的地步，希望能够加快建设一批符合标准的甲级尸体解剖室。

丁彦青告诉羊城晚报记者，在接受记者采访前，他刚与卞修武院士通了电话，为了达到国家卫健委对新冠肺炎遗体解剖的标准和要求，卞修武院士正带领团队奋战在武汉一线，正在推动建设一个帐篷式的达到P3级标准的尸体解剖室，待建好后或可以为新冠肺炎死亡病例的遗体解剖提供更好的条件。

“我认为这是一个警示，在控制及预防烈性传染病，我们需要有这些设施。昨天是SARS，今天是新冠肺炎，明天是什么我们不知道，自然界的变化我们很难掌控，但必须要有准备。我认为一个省至少要有一间符合甲级传染病尸体解剖标准的实验室。”

丁彦青建议，广州等国内各大中心城市都必须尽快建设符合标准的甲级传染病解剖室，以应对未来可能出现的烈性传染病。

“新冠疫情发生后，我曾经提出建议，想把死亡病例放到我们这里（南方医科大学附属南方医院）来解剖。因为我们曾经做过SARS的尸检，是有这个能力的。所以我们也向院方建议，要尽快改建南方医院的尸体解剖室，达到相应的标准。”丁彦青表示，如今这一建议已经反映给广东省卫健委。