小区通报有确诊病人了，怎么办？宅家太闷了，疫情的警报什么时候才能解除？要上班了，公共场合怎么防护才足够？疫区来客为什么没有症状也要隔离观察？听说有人咽拭子测了好几次阴性，最后还是发病了，防不胜防怎么办？

随着新型冠状病毒感染肺炎疫情防控信息的持续发布，市民关注度持续增高，对日常如何防控的疑问也越来越多。4日，广州日报记者专访了广州九大定点收治医院之一——南方医科大学南方医院感染内科主任、著名感染疾病专家侯金林教授，为市民释疑。侯金林教授认为，对于广东乃至广州这样的大量人口输入的区域，目前防控已进入关键时期，难点重点都在社区。普通市民只要按照科学指引做好防护，重点关注有无相关接触史，无需对各种“隐性患者”的传闻过度紧张。

侯金林,南方医科大学南方医院感染内科主任、教授，2003年抗击非典荣立军队一等功，曾任中华医学会感染病学分会主任委员，长期从事传染病医教研工作。

星梦邮轮的乘客为什么时隔10天才爆确诊？

记者：2月3日省疾控紧急发布通知寻找1月19日从南沙码头出发的星梦邮轮世界梦号乘客，因最新发布确诊患者中发现3名该邮轮乘客。而这艘1月24日返回南沙的邮轮，当日所有乘客接受核酸检测并未发现阳性，时隔10日才爆出有患者确诊。从感染病毒到发病，是有潜伏的窗口期吗？如果身边社区就存在这种暂无症状的“隐性患者”怎么办？

侯：结合目前的公开信息，3名患者的具体信息还有很多是未知的。这几名患者有没有去过湖北武汉疫区，有没有在无防护状况下接触过发热和呼吸道疾病病人，需要做详细流行病史调查，包括他们有无出现症状、何时就诊接受检查，他们的接触者有没有发病等等。相信随着更多信息发布，更多确诊者线索的发现，能够顺藤摸瓜，追踪到传染源，解开更多的疑问。传染病的发生和传播是有规律有迹可循的。大家只要按照科学指引，做足自身的防护，不必在情况不明的时候过于恐慌。当然，如果你身边亲友有人乘坐了这一趟的邮轮，千万不要瞒报。

咽拭子核酸检测并不是唯一诊断标准

记者：为什么有的人多次核酸检测都是阴性，最后还是确诊了？

侯：通过咽拭子检测病毒核酸来确定病原，它是临床诊断的手段之一，是重要的标准，但不是唯一的。目前来说，短期内迅速研发出来的试剂确实也有一定短板，其敏感性、特异性还有提升的空间。比如目前的临床实践中，流行病学史明确且有肺炎病人里面，只有50%～60%的人检测病毒核酸阳性。也有个别假阳性的报告。所以医生要明确诊断，还必须结合病人的流行病学史、是否有发热、呼吸道症状，必要时加上胸片、CT、抽血检查等，进行综合判断。

确实有些患者流行病学史确切、肺炎等症状也很明显，即使病原检测多次阴性，综合其他标准也可以从临床确诊，按照新型冠状病毒感染肺炎处理，进行隔离治疗。这些患者在康复后可以通过检查其体内是否已经产生抗体，做一个回顾性的确诊。

临床医生会合理有效地结合病人的流行病学史、临床症状，使用好化验检查、影像学检查和病原学检查，进行综合判断。

记者：如果身边有这样的“隐性患者”怎么办？

侯：普通市民听到咽拭子检测有可能“不准”，就开始担心身边有人被漏诊。其实在广东现阶段依然是以输入病例为主，在严格的防控措施之下追根溯源相对没有那么困难。所以对于普通人来说，最重要的依据还是流行病学史。也就是，你和身边的人是否近期去过武汉乃至湖北其他地区、是否接触过疫区来的人员，是否接触过发热病人等。如果以上都没有，还是可以安心的。目前在社区进行全面的初筛，主要也是通过流行病学史的信息来找出风险人群进行分级分类管理，这项工作必须十分细致。

此外就是要关注症状。在目前特殊时期，如果你和家人已经出现了发热症状，建议务必尽快就医接受排查，听从医生建议接受治疗。如果有接触史又出现症状，那就必须高度警惕了。

无症状感染比例不高自身做足防护不怕

记者：市民也看到有个案自身没有症状，却感染了身边的人，这让人很紧张。

侯：无症状感染的个案是存在的，但从现有掌握的情况来看比例不高，其中还不排除问诊不够细致，实际存在较轻症状的情况；通过无症状携带者传染的个案也很少。我们对于披露的这些信息的解读要持谨慎态度。新型冠状病毒感染肺炎出现的时间很短，确切无症状感染的比例有多高有待将来进行回顾性的研究，关注无症状感染的个案对于病原追溯的研究有意义，要引起重视，但这不是现有的防控重点，当务之急还是要把现有十分明确能够做到的有效防控手段做好。对于广东来说，现在的防控策略应该是外防输入，内防扩散。这就要求快速精准定位到相关人群，进行全程分类管理。

对于普通市民来说，日常做好基本防护，勤洗手，在人多聚集的场合必须戴口罩；家庭中如果没有病人，可以不必戴口罩；在户外开阔场所可以不戴口罩。另外目前天气不稳定，最近几天“倒春寒”，也别忘了定时通风透气，避免过长时间密闭门窗。北方比南方更多发聚集性病例，就是跟天气冷紧闭门窗保暖不通风有关。

若防范措施落实到位预计广东一至两周内发病数可有“拐点”

记者：您认为本地的防控形势如何？什么时候才能出现病例回落的“拐点”？

侯：根据相关发布，广东目前的防控形势还是相当严峻的，作为一个人口输入大省，在于正月十五前后，按此前预测每天将会有5万左右湖北籍人员将进入广东。目前广州乃至广东防控的重点和难点在于社区，街道、工厂和学校。要如何发动起来，将可能的感染源全都筛查出来，是一项很庞大的工作。

不过，目前广东已经采取了很多严格防控措施，比如在交通要点设置了两千多个关卡设置防控点，测量体温、收集问询表格等，从而精准定位特定人群，进一步走访排查风险人群，引导他们接受治疗和管理。相信通过一系列的正确决策、信息资源的整合，广东是能够很好达到防控目标的。如果一系列防控措施都能严格落实的话，预计广东一到两周内发病人数是能够逐渐下降的。

不得已出门购物建议戴手套

记者：目前已经有不少人返回工作岗位，日常也不可能完全不出入公共场所，如何注意防护呢？

侯：出入公共场所也不必过度紧张，按照基本原则科学防护即可。即使是去医院看病，只要严格按照指引，也是安全的。

除了戴口罩之外，公共场合要特别注意文明习惯，打喷嚏、咳嗽不要对着别人，不要随地吐痰；如果去购物，建议可能的话可以戴手套。值得提醒的是，从事环卫工、清洁工、餐饮行业服务员等职业的人群，工作中需要接触到各类垃圾、污染物，建议务必戴上手套